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胆管炎的三联征和五联征区别在于病因、症状、实验室检查、影像学检查以及治疗方案。

1.病因

胆管炎的三联征包括腹痛、发热以及黄疸，而五联征则是在此基础上增加了呕吐和腹泻的症状。

这是因为在五联征中还考虑到了胃肠道功能紊乱的情况。

2.症状

三联征仅表现为腹痛、发热及黄疸，而五联征还包括了呕吐与腹泻。这主要是由于炎症刺激引起的消化系统功能障碍所致。

3.实验室检查

三联征主要指血清胆红素升高、碱性磷酸酶升高以及转氨酶升高等指标异常；五联征则在此基础上还会出现白细胞计数增高和C-反应蛋白增高的现象。前者反映了肝脏损伤的核心变化，而后者则揭示了机体对感染或炎症作出应答时所发生的变化。

4.影像学检查

通过超声检查可以观察到胆管扩张、胆汁淤积等表现，并可发现结石影。CT扫描能够显示肝内外胆管壁增厚、周围渗出性改变等特征性表现。

5.治疗方案

对于胆管炎的三联征患者，通常采用抗生素治疗如头孢曲松钠联合奥硝唑进行抗感染治疗；而对于五联征，则需加用糖皮质激素如氢化可的松以控制全身炎症反应。前者侧重于针对特定致病菌提供针对性治疗，而后者更强调综合管理全身性免疫反应。

在诊断胆管炎时，应注意区分三联征和五联征的不同点，以便采取适当的治疗方法。同时，在治疗过程中要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。